Nierzeżaczkowe zapalenie cewki moczowej

Nierzeżaczkowe zapalenie cewki moczowej.

Zapalenie cewki moczowej jest chorobą o różnej etiologii, przenoszoną głównie drogą płciową. Charakteryzuje się obecnością wycieku z cewki moczowej i/lub bolesnym oddawaniem moczu, ale może też przebiegać bezobjawowo. Potwierdzenie rozpoznania uzyskuje się poprzez wykazanie zwiększonej liczby leukocytów o jądrze segmentowanym. Materiałem do badania jest zwykle wymaz z cewki, ale może to być również próbka początkowego strumienia moczu. Zapalenie cewki moczowej jest nazywane rzeżączkowym, gdy zostaje wykryta dwoinka rzeżączki (Neisseria gonorrhoeae), albo nierzeżączkowym (non-gonococcal urethritis - NGU), gdy zakażenie N. gonorrhoeae nie zostaje potwierdzone.

Drogi zakażenia:

Choroba najczęściej występuje u osób niezamężnych, poniżej 25 roku życia, które utrzymywały stosunki seksualne z dwiema, lub więcej osobami w ciągu ostatniego roku bez stosowania mechanicznych środków antykoncepcyjnych. Do zakażenia dochodzi podczas kontaktu z błonami śluzowymi zakażonej osoby.

Zapobieganie:

Nierzeżączkowemu zakażeniu cewki moczowej można zapobiec poprzez:

- utrzymywanie abstynencji

- pozostawanie w związku z jedną, niezarażoną osobą

- unikanie przypadkowych stosunków seksualnych

- używanie prezerwatyw podczas stosunku

Objawy

Objawy podmiotowe
- wyciek z cewki moczowej
- bolesne oddawanie moczu
- podrażnienie prącia
- bez objawów.

Objawy przedmiotowe
- wyciek z cewki moczowej; może być widoczny jedynie po masowaniu cewki moczowej; występuje u znacznego odsetka chorych na zapalenie cewki moczowej przebiegające bez objawów podmiotowych
- bez nieprawidłowości w badaniu przedmiotowym.

Powikłania
- zapalenie jąder i najądrzy
- nabyte drogą płciową reaktywne zapalenie stawów (zespół Reitera).
Powikłania te występują rzadko (<1%),>

Leczenie

Leczenie rozpoczyna się niezwłocznie po ustaleniu rozpoznania.

Zalecane leczenie (zalecenie stopnia A)
- doksycyklina 100 mg 2 razy dziennie przez 7 dni
lub
- azytromycyna 1 g doustnie w dawce jednorazowej

Leczenie alternatywne (zalecenie stopnia A)
- erytromycyna 500 mg 2 razy dziennie przez 14 dni
lub
- ofloksacyna 200 mg 2 razy dziennie lub 400 mg raz dziennie przez 7 dni